Сегодня хочу затронуть важную тему - возможности и доступность репродуктивных технологий для мужчин и женщин, зараженных ВИЧ.
Пары, в которых один или оба партнера инфицированы ВИЧ также как и многие, желают ощутить радости и трудности материнства и отцовства. Немного ликбеза: благодаря успехам медицины на сегодня ВИЧ не является смертельной болезнью, а скорее хроническим заболеванием. Продолжительность и качество жизни у ВИЧ-инфицированных позволяет им планировать свое будущее, строить семью и рожать детей.
Но вот доступность репродуктивных технологий для людей с таким диагнозом, оставляет желать лучшего. Ограниченное количество клиник репродукции во всем мире предоставляет квалифицированную помощь парам с ВИЧ.
Напишу подробнее для мужчин и для женщин, какие последствия несет ВИЧ-инфекция для репродуктивного здоровья и какие технологии доступны.
Если мужчина ВИЧ-инфицирован
У мужчин с ВИЧ часто понижен главный мужской гормон тестостерон (это состояние называется гипогонадизм). Исследования показывают, что объем эякулята, количество и прогрессивная подвижность сперматозоидов у них ниже, чем у здоровых мужчин. Эти изменения могут развиться как следствие антивирусной терапии, так и без нее.
Семенная жидкость ВИЧ-инфицированных мужчин содержит ВИЧ, поэтому при незащищенном половом контакте, мужчина может заразить свою здоровую партнершу. Чтобы избежать этого, сперму ВИЧ-позитивных мужчин отмывают специальным способом, отделяя от нее фракцию подвижных сперматозоидов, которые не содержат ВИЧ. Очищенную сперму проверяют на отсутствие вируса и используют для искусственной инсеминации (вводят через катетер в матку женщины) или же применяют для ЭКО/ИКСИ при наличии факторов бесплодия (непроходимые трубы, низкое количество или низкая концентрация подвижных сперматозоидов, низкий резерв яйцеклеток итд). Недавно опубликованные данные мета-анализа показали, что в 8212 циклах искусственной инсеминации ВИЧ-негативных женщин очищенной спермой ВИЧ-позитивных мужчин не было ни одного случая передачи ВИЧ (данные за много лет по разным центрам репродукции по всему миру). Также не было зафиксировано ни одной передачи вируса в 1254 циклах ЭКО/ИКСИ.
It is important to bear in mind that when a pregnant woman is a HIV carrier and does not receive the appropriate treatment, the risk of the infection transmission to the child ranges between 15% and 20%.
Over the last few years this risk has been reduced to less than 1% as
a result of the introduction of new effective medicine for AIDS and
later on the use of combined antiretroviral pharmaceuticals as well as
strict pregnancy and birth protocols. However, these drugs are
potentially teratogens (they can cause malformations in the newborn) and
have to be administered under specialized control
- See more at: http://www.eugin.co.uk/get-pregnant/ivf-questions/serodiscordant-couple#sthash.wUB8GA9G.dpuf
- See more at: http://www.eugin.co.uk/get-pregnant/ivf-questions/serodiscordant-couple#sthash.wUB8GA9G.dpuf
В целом, фертильность женщин с ВИЧ в возрасте 20-44 года, ниже, чем у женщин такого же возраста без ВИЧ. У ВИЧ-инфицированных женщин, чаще, чем у других, встречаются гинекологические инфекции и воспалительные заболевания органов малого таза, что, в свою очередь, часто вызывает непроходимость труб. Такой диагноз у них встречается в несколько раз чаще, чем у женщин с бесплодием без ВИЧ инфекции. Если трубы непроходимы, то инсеминацию спермой партнера делать неэффективно, нужно делать ЭКО или ЭКО/ИКСИ.
В целом, вероятность забеременеть у ВИЧ-позитивных женщин с ВИЧ ниже, чем в парах, где ВИЧ обнаружен у мужчины. Частично, это может объясняться последствиями ВИЧ-инфекции на общее здоровье и функцию яичников женщины. Другое вероятное объяснение - наличие воспаленных труб с гидросальпинксами, которые сильно снижают вероятность забеременеть после ЭКО.
ВИЧ-инфицированная женщина, которая не получает соответствующее лечение, имеет 15-20% риск передать ВИЧ своему ребенку во время беременности. Современное лечение, специально разработанные протоколы ведения беременности и родов, позволяют минимизировать этот риск до 1%. Прежде чем планировать беременность, женщина должна быть в стабильном состоянии (ремиссия). Для того, чтобы не упустить время и не пропустить диагноз бесплодия, женщине с ВИЧ, планирующей ребенка, нужно пройти стандартное необходимое обследование (тест на проходимость труб, гормоны на 3 день цикла, ПАП-мазок, гинекологический осмотр с УЗИ яичников и матки).
Незащищенный половой акт в целях зачатия
20% пар, в которых один из партнеров заражен ВИЧ, когда-либо занимались незащищенным сексом в целях зачатия. 10-40% пар готовы пробовать незащищенный секс, несмотря на опасность передачи ВИЧ, если у них не будет других альтернатив. Вероятность передачи вируса 2-3 случая на 1000 половых актов (если у зараженного партнера определяются вирусы в крови). При наличии микроповреждений или язвочек на половых органах, риск заражения повышается в несколько раз. 10% ВИЧ-позитивных мужчин, находящихся на антивирусной терапии, у которых вирус не определяется в крови, имеют определяющийся уровень вируса в сперме.
Большинство клиник репродукции отказывают в лечении парам с ВИЧ.
Нуждаетесь в помощи в поиске клиники для инсеминации или ЭКО с ВИЧ?
Пишите мне на ivf.europe@gmail.com или на скайп ivf.europe
It
is important to bear in mind that when a pregnant woman is a HIV
carrier and does not receive the appropriate treatment, the risk of the
infection transmission to the child ranges between 15% and 20%.
Over the last few years this risk has been reduced to less than 1% as a result of the introduction of new effective medicine for AIDS and later on the use of combined antiretroviral pharmaceuticals as well as strict pregnancy and birth protocols. However, these drugs are potentially teratogens (they can cause malformations in the newborn) and have to be administered under specialized control
- See more at: http://www.eugin.co.uk/get-pregnant/ivf-questions/serodiscordant-couple#sthash.wUB8GA9G.dpuf
Over the last few years this risk has been reduced to less than 1% as a result of the introduction of new effective medicine for AIDS and later on the use of combined antiretroviral pharmaceuticals as well as strict pregnancy and birth protocols. However, these drugs are potentially teratogens (they can cause malformations in the newborn) and have to be administered under specialized control
- See more at: http://www.eugin.co.uk/get-pregnant/ivf-questions/serodiscordant-couple#sthash.wUB8GA9G.dpuf
It
is important to bear in mind that when a pregnant woman is a HIV
carrier and does not receive the appropriate treatment, the risk of the
infection transmission to the child ranges between 15% and 20% - See
more at:
http://www.eugin.co.uk/get-pregnant/ivf-questions/serodiscordant-couple#sthash.wUB8GA9G.dpuf
It
is important to bear in mind that when a pregnant woman is a HIV
carrier and does not receive the appropriate treatment, the risk of the
infection transmission to the child ranges between 15% and 20% - See
more at:
http://www.eugin.co.uk/get-pregnant/ivf-questions/serodiscordant-couple#sthash.wUB8GA9G.dpuf
It
is important to bear in mind that when a pregnant woman is a HIV
carrier and does not receive the appropriate treatment, the risk of the
infection transmission to the child ranges between 15% and 20%.
Over the last few years this risk has been reduced to less than 1% as a result of the introduction of new effective medicine for AIDS and later on the use of combined antiretroviral pharmaceuticals as well as strict pregnancy and birth protocols. However, these drugs are potentially teratogens (they can cause malformations in the newborn) and have to be administered under specialized control
- See more at: http://www.eugin.co.uk/get-pregnant/ivf-questions/serodiscordant-couple#sthash.wUB8GA9G.dpuf
Over the last few years this risk has been reduced to less than 1% as a result of the introduction of new effective medicine for AIDS and later on the use of combined antiretroviral pharmaceuticals as well as strict pregnancy and birth protocols. However, these drugs are potentially teratogens (they can cause malformations in the newborn) and have to be administered under specialized control
- See more at: http://www.eugin.co.uk/get-pregnant/ivf-questions/serodiscordant-couple#sthash.wUB8GA9G.dpuf
