В последние годы, репродуктологи провели несколько исследований, какое вспомогательное лечение помогает улучшить ответ на стимуляцию у женщин с низким запасом яйцеклеток, обычно это женщины старше 40 лет.
Помимо ДГЭА (DHEA), много исследований было проведено по дополнительной терапии гормоном роста (его торговые названия биотропин-biotropin, сайзен -saizen и тп). Предполагается, что гормон роста имеет действие, схожее с гонадотропинами и играет роль в созревании фолликулов. Гормон роста может активировать клетки через свой рецптор или опосредованно через IGF-1 (insulin-like growth factor-1) через увеличении продукции IGF-1 внутри яичника. IGF-1 увеличивает чувствительность яичников к гонадотропинам (препаратам, используемым во время стимуляции овуляции при ЭКО), стимулирует развитие фолликулов, продукцию эстрогенов и созревание яйцеклеток.
Что показывают исследования о применении гормона роста во время ЭКО у женщин с плохим или низким ответом на стимуляцию, читайте под катом
Например, исследование 100 женщин старше 40 лет в 2005 году показало, что пациентки, применявшие гормон роста, имели меньше выкидышей, и, соответственно, более высокий % родов. Таким образом, авторы исследования предположили, что гормон роста снижает количество анеуплодий в яйцеклетках. Анеуплоидия - неправильный набор хромосом.
Мета-анализ от 2009 года показал, что у женщин с низким ответом на стимуляцию, принимавших гормон роста, вероятность клинической беременности увеличивалась в 2.82 раза, по сравнению с пациентками, которые не принимали гормон роста в цикле ЭКО. В том же году, другой мета-анализ исследований среди пациенток с низким ответом на стимуляцию, также показал, что добавление гормона роста к стимуляции увеличивает шанс забеременеть.
Кокрановский обзор от 2010 года показал, что у женщин с низким/плохим ответом на стимуляцию, получавших гормон роста, вероятность забеременеть увеличилась в 5.39 раза.
Yovich & Stanger в 2010 году опубликовали исследование о вспомогательном лечении гормоном роста у женщин с плохим ответом или с плохими эмбрионами. Применение гормона роста значительно улучшило % клинической беременности на перенос и % живорождения на перенос, по сравнению с циклами без применения гормона роста. Данные этого исследования говорят в пользу того, что положительный эффект от применения гормона роста направлен, прежде всего, на качество яйцеклеток и эмбрионов.
Однако, авторы обзоров и мета-анализов предупреждают, что среди множества исследований существует большая неоднородность как в плане причин бесплодия, протоколов стимуляции, возраста женщин. Что наиболее важно, на сегодня нет единого протокола применения гормона роста. Дозы гормона роста в проведенных исследованиях варьировали от 6 до 12 МЕ/день в течение 12-14 дней или от 4 до 24 МЕ через день в течение 3-14 дней. Таким образом, применение гормона роста у пациенток с низким/плохим ответом и у пациенток старше 40 лет, считается на сегодняшний день перспективным, но экспериментальным методом.
Женщины, у которых есть более однозначные показания к применению гормона роста, это пациентки с гипогонадотропным гипонадизмом (проявляется как отсутствие менструаций, низкие значения гормонов ФСГ и ЛГ) и пациентки с подтвержденным дефицитом гормона роста в крови. Тест на концентрацию гормона роста в крови можно сделать, если у вас плохой ответ на стимуляцию, низкий процент оплодотворения, плохое качество эмбрионов или повторяющееся отсутствие имплантации без причин.
Помимо ДГЭА (DHEA), много исследований было проведено по дополнительной терапии гормоном роста (его торговые названия биотропин-biotropin, сайзен -saizen и тп). Предполагается, что гормон роста имеет действие, схожее с гонадотропинами и играет роль в созревании фолликулов. Гормон роста может активировать клетки через свой рецптор или опосредованно через IGF-1 (insulin-like growth factor-1) через увеличении продукции IGF-1 внутри яичника. IGF-1 увеличивает чувствительность яичников к гонадотропинам (препаратам, используемым во время стимуляции овуляции при ЭКО), стимулирует развитие фолликулов, продукцию эстрогенов и созревание яйцеклеток.
Что показывают исследования о применении гормона роста во время ЭКО у женщин с плохим или низким ответом на стимуляцию, читайте под катом
Например, исследование 100 женщин старше 40 лет в 2005 году показало, что пациентки, применявшие гормон роста, имели меньше выкидышей, и, соответственно, более высокий % родов. Таким образом, авторы исследования предположили, что гормон роста снижает количество анеуплодий в яйцеклетках. Анеуплоидия - неправильный набор хромосом.
Мета-анализ от 2009 года показал, что у женщин с низким ответом на стимуляцию, принимавших гормон роста, вероятность клинической беременности увеличивалась в 2.82 раза, по сравнению с пациентками, которые не принимали гормон роста в цикле ЭКО. В том же году, другой мета-анализ исследований среди пациенток с низким ответом на стимуляцию, также показал, что добавление гормона роста к стимуляции увеличивает шанс забеременеть.
Кокрановский обзор от 2010 года показал, что у женщин с низким/плохим ответом на стимуляцию, получавших гормон роста, вероятность забеременеть увеличилась в 5.39 раза.
Yovich & Stanger в 2010 году опубликовали исследование о вспомогательном лечении гормоном роста у женщин с плохим ответом или с плохими эмбрионами. Применение гормона роста значительно улучшило % клинической беременности на перенос и % живорождения на перенос, по сравнению с циклами без применения гормона роста. Данные этого исследования говорят в пользу того, что положительный эффект от применения гормона роста направлен, прежде всего, на качество яйцеклеток и эмбрионов.
Однако, авторы обзоров и мета-анализов предупреждают, что среди множества исследований существует большая неоднородность как в плане причин бесплодия, протоколов стимуляции, возраста женщин. Что наиболее важно, на сегодня нет единого протокола применения гормона роста. Дозы гормона роста в проведенных исследованиях варьировали от 6 до 12 МЕ/день в течение 12-14 дней или от 4 до 24 МЕ через день в течение 3-14 дней. Таким образом, применение гормона роста у пациенток с низким/плохим ответом и у пациенток старше 40 лет, считается на сегодняшний день перспективным, но экспериментальным методом.
Женщины, у которых есть более однозначные показания к применению гормона роста, это пациентки с гипогонадотропным гипонадизмом (проявляется как отсутствие менструаций, низкие значения гормонов ФСГ и ЛГ) и пациентки с подтвержденным дефицитом гормона роста в крови. Тест на концентрацию гормона роста в крови можно сделать, если у вас плохой ответ на стимуляцию, низкий процент оплодотворения, плохое качество эмбрионов или повторяющееся отсутствие имплантации без причин.
