воскресенье, 8 мая 2011 г.

статистика ЭКО и как ее понять. Часть 1

 Подробно о статистике здесь, обновленный пост от 2014 года
В раздел Статистика по странам добавила статистику по Нидерландам за 2009 год. Общий отчет по Европе за 2007 год  только еще собираются опубликовать. На днях также добавлю бельгийские успехи.
Вот ведь интересно, статистика по странам разная - и по годам и по цифрам. Вообще, строго говоря, на статистику не стоит полагаться абсолютно. На нее влияют очень многие факторы.  Какие? Я расскажу некоторые из них.
Например, в Нидерландах и Бельгии стараются женщинам до 36 лет подсаживать по возможности 1 эмбрион в первых двух циклах ЭКО (с вариациями, но все равно 80-% переносов у молодых женщин - это перенос 1 эмбриона). А в Штатах перенос одного эмбриона (SET, single embryo transfer) составляет мизерный процент от всех переносов. И, понятное дело, американская статистика выглядит "покрасивее", потому как при переносе 2 эмбрионов шансы на беременность выше, чем при переносе одного эмбриона. Но также выше шансы на многоплодную беременность и все осложнения, с нею связанные (ИЦН, преждевременные роды, кесарево сечение и прочее). В Европе стремятся жить по девизу: за здоровую одноплодную беременность! В послдение годы количество двоен здесь сильно сократилось. Страны Северной Европы и Бенилюкса - лидеры по переносам одного эмбриона и у них самый низкий процент двоен и троен.

Есть еще всякие трюки у клиник, как приукрасить статистику. Например, в Нидерландах страховка оплачивает гражданам 3 попытки ЭКО. После того как пара прошла три попытки и не забеременела, врачи прямым текстом говорят, что шансов мало, идите думайте об альтернативных методах стать родителями. То есть такие пары в  4ый и последующий протоколы стараются не брать, и поэтому статистика у голландских клиник не портится из-за пар с несколькими неудачами. Часть таких пар-отказников потом едет в Бельгию или еще куда-нибдь делать свои последующие протоколы. Тем временем, статистика доказывает, что голландские врачи неправы. 3 циклов большинству явно недостаточно. Последние американские и израрильские цифры показывают, что за первые 3 цикла беременность наступает только у 40-55% пар.

Еще есть трюк с уровнем ФСГ на 3 день цикла. Многие клиники устанавливают какой-то пороговый ФСГ, с которым они еще берут в протокол (например 10 единиц/л). Если ваш ФСГ выше 10, то вас не берут. Таким образом, когда вы рассматриваете статистику такой клиники по пацинеткам 38-42 года и видите, что % беременности составляет 20% (что для этой группы просто отлично!), не обольщайтесь. Просто в этой статистике собраны такие возрастные пациентки, у которых все еще более-менее нормальный фолликулярный запас и ФСГ ниже 10.