понедельник, 9 мая 2011 г.

Консультация "второе мнение"

Сегодня хочу подробнее написать, что такое консультация "второе мнение" и зачем она нужна.
На западе такой тип консультации очень распространен. В чем ее смысл? Допустим, вы лечитесь от бесплодия в какой-то клинике. Всем там вам нравится, врачу доверяете. И вот так получается лечение затянулось, а результата нет, или вы лечитесь-лечитесь, и как бы врач не знает уже, что еще придумать, чтобы достичь результата. Или другая ситуация, ваш врач назначает вам процедуры и лечение, в необходимости которых вы сомневаетесь. Что делать?
Для таких ситуаций придумали консультацию second opinion - второе мнение, если дословно переводить с английского. 
Как получить консультацию "второе мнение"? Вы находите ведущего специалиста по вашей проблеме (гинеколога, репродутолога, андролога-уролога, итд), записываетесь к нему на консультативный прием. На приеме рассказываете кто вы, откуда, на вопрос зачем пришли на консультацию так и говорите, нам нужно второе мнение по проводимому или предлагаемому лечению и ваши рекомендации как оптимально нас дальше лечить (какие еще анализы сдать, какой протокол сделать, итд). Для того, чтобы врачу было из чего составлять второе мнение, желательно принести копии выписок, протоколов, эмбриолистов - все, что у вас есть. Врач их просматривает, задает вопросы, потом указывает, что он считает ошибочным или неоптимальным в вашем предыдущем лечении. Дает свои рекомендации как продолжить лечение, рассказывает как бы сделал он, что может предложить его клиника в вашей ситуации. По вашей просьбе, результаты "второго мнения" могут быть изложены письменно. С этим письмом вы потом можете вернуться к своему лечащему врачу, чтобы он принял во внимание доводы коллеги, и, возможно, пересмотрел план вашего лечения. 

Для большой эффективности лучше выбирать консультантов-узких специалистов. Например, если у вас поликистоз яичников, нужно обратиться к доктору, который специализируется на лечении бесплодия у поликистозниц. Если у вас сильный мужской фактор, то стоит обратиться к известному профессору-андрологу.

Почему лучше "построить" консультацию как взятие "второго мнения" (даже если вы пришли в клинику на обычную  первичную консультацию)? Потому что, вы как бы чуть-чуть вынуждаете специалиста дать независимую оценку вашего предыдущего лечения. Врачи обычно очень осторожны в оценках коллег и предыдущего лечения (соблюдают этику). Если придете на консультацию просто узнать о возможностях лечения в клинике, то врач может и не комментировать ваши предыдущие протоколы, оставить свое мнение при себе. А на консультации второе мнение вы убиваете двух зайцев - получате независимую оценку действий вашего лечащего врача и получаетет полную консультацию "как бы лечил(а) вас я в нашей клинике". К тому же, отношение к пацинетам, которые пришли уже с готовым решением делать протокол в клинике или пришли только разузнать второе мнение и, может быть, задуматься о переходе в другую клинику, разное. Сомневающимся расскажут больше информации о возможностях и вариантах лечения.
Из личного опыта. Мы после третьего пролета, когда на минуточку засомневались, там ли лечимся и правильно ли все делается, отправились в мировой тур за "вторым мнением". Все консультации были построены именно так. Сначала мы слушали, что консультант считает ошибочным в предыдущих протоколах и почему. Потом слушали предложения по следующему протоколу в клинике консультанта. Приемы всегда строилисьв режиме диалога вопрос-ответ. Было полезно послушать независимую оценку со стороны от разных врачей нескольких стран (очное второе мнение у нас было в Бельгии, Голландии, Германии, России, Турции). 
Второе мнение некоторые врачи дают заочно по документам и описании истории болезни, протоколов. анализов Очевидно, что эффективность его ниже, так как доктор вас не видит. Но не стоит преуменьшать возможности такой консультации. Из заочный консультаций тоже можно почерпнуть много полезного. Мне такие консультации оказали неоценимую помощь. И география их огромна - от США до Израиля. По всем странам не наездишься, это дорого и неудобно. Например, заочная консультация с профессором Шлегелем из Нью-Йорка (специалист по мужскому бесплодию и  репродуктивной хирургии) помогла мне расставить точки над i...

Английский язык для перевода документов вполне подойдет. Не нужно думать, что для немецкого профессора надо переводить на немецкий, а для французского на французский. Все врачи, а тем более те, что дослужились до профессорского звания (просто так на западе профессором не станешь), прекрасно владеют английским.